青少年脊柱侧弯-矫正支具

（一）脊柱侧弯检查。

1.一般检查。

男受检者上身裸露，女受检者上身穿内衣，脱鞋，取自然站立姿势，双足与肩等宽，双目平视，手臂自然下垂，掌心向内。

从背面观察受检者：

（1）双肩是否等高，头部是否居中；

（2）左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称，肩胛下角是否等高；

（3）两侧腰凹是否对称；

（4）两侧髂嵴是否等高（即骨盆是否水平）；

（5）棘突连线是否倾斜或偏离正中线。

2.前屈试验（Adam’s试验）。

图1 前屈试验示意图

在光线明亮处，暴露脊背的受检者背向检查者，检查者嘱其直膝、合足、立正，双臂伸直合掌，低头后缓慢向前弯腰至90°左右，双手合掌逐渐置于双膝间（以免受检者躯干和肩假性偏移）。检查者眼睛应与受检者背部在同一高度，目光平行随受检者弯曲由头至尾，从胸椎至腰椎，观察脊柱两侧是否高低不平。如果前屈试验下出现背部任何部位的不等高则视为前屈试验阳性，往往提示有椎体旋转，应高度怀疑存在脊柱侧弯。前屈试验示意图如图1所示。此外，在脊柱侧弯一般检查时出现双下肢不等长的受检者应采用坐位进行前屈试验。

3.躯干旋转测量仪检查。

以利用躯干旋转测量仪检查为例，见图2。受检者继续保持图1前屈试验姿势，以躯干旋转测量仪分别测量受检者脊柱各段（胸段、胸腰段、腰段），记录最大偏斜角（ATR）及部位，如背部不对称最严重处超过5°时，则高度疑似脊柱侧弯。在筛查中，ATR≥5°的情况包含绝大部分Cobb角≥10°的脊柱侧弯。

检查时应注意：①观察时视线一定是与患处在同一水平上；②使用测量仪时，双手握持工具，双手不可用力往下摁压；③测量时，测量仪中线对准棘突，且需与地面垂直，测量仪的“0”刻度应在棘突上方。

4.脊柱运动试验。

一般检查异常或前屈试验阳性或ATR≥5°者，均需进行脊柱运动试验，使之缓慢地做脊柱前屈、背伸、左侧弯、右侧弯和左右扭转运动各两次，然后取自然站立姿势。检查者再次对受检者进行躯干旋转测量仪检查。

5.脊柱侧弯筛查结果判定。

脊柱侧弯的结果评定见表1。

（二）脊柱前后弯曲异常检查。

1.一般检查。

受检者上身裸露，取自然站立姿势，侧向检查者。正常时，外耳道、肩峰、大转子在同一垂直线上。若外耳道在肩峰、大转子垂直面之后，脊柱过度前凸性弯曲，以腰段脊柱多发，脊柱的腰曲增大，表现为站立时腹部明显前凸、腰后部前凸增加、臀部明显后凸，则为脊柱前凸体征，可能为脊柱前凸异常。

若外耳道在肩峰、大转子垂直面之前，脊柱的胸曲增大，表现为前胸部塌陷、头颈部前移、腹部向后凹陷，则为脊柱后凸体征，可能为脊柱后凸异常。

2.俯卧试验。

一般用于检查怀疑为脊柱前后弯曲异常者，使其在诊察床上平直俯卧，放松，观察脊柱后凸或前凸是否完全消失，如果后凸或前凸体征仍明显存在者，则应考虑有脊柱后凸或前凸的可能，俯卧试验为阳性。

3.脊柱前后弯曲异常结果评定。

脊柱前后弯曲异常的结果评定见表2。

（三）结果记录。

筛查人员应及时将筛查结果记录于《脊柱弯曲异常筛查结果记录表》，并存档于学生健康档案中。

——文字节选自国家疾控局《脊柱弯曲异常筛查 技术要点》

脊柱侧弯是一种常见的慢性病，它可以导致脊柱变形，影响身体的生理功能和心理健康。脊柱侧弯矫形器是一种可以帮助治疗脊柱侧弯的工具，但是选择适合自己的脊柱侧弯矫形器是很重要的事情。

首先，在选择定制脊柱侧弯矫形支具之前，对侧弯矫形器的种类和功能有个基本的认识是一件非常有必要的事情。目前常见的主要有传统的硬式矫形器和先进的软式矫形器。硬式脊柱侧弯矫正器比较具有代表性的是色怒支具，而软式支具中的弹力绷带则是应用较为普遍的产品。传统的硬式矫形器是由金属和塑料制成的，需要承受脊柱上的压力，限制因为患者脊柱侧弯而导致的活动范围，从而纠正脊柱侧弯。而软式矫形器则采用柔软的材料，比传统的脊柱矫形器更轻便也更具有隐蔽性，对患者的肢体活动限制也更少。

其次，不同类型的脊柱矫形器，都有对应的适用治疗范围，因此需要了解自己的病情，选择适合自己的脊柱侧弯矫形器。

脊柱侧弯矫形器主要应用于45°范围内的脊柱侧弯病变的保守治疗，支具所使用的材料种类不同，做出来的成品支具的矫治效果也有一定的影响。

一般来说，矫形器材料种类分为几种，如高分子聚乙烯材料、低温成型板材（因材料强度问题，在脊柱侧弯支具制作商引用较少）、金属合金、碳纤维纤维材料等，各种材料有不同的强度和耐用性，同时也要考虑患者的舒适度和制造成本等。

第三，需要根据病情选择带矫形器的时间和支具矫正强度。

使用脊柱侧弯矫形器的时间和强度是根据患者脊柱病变的cobb角度、年龄及骨骼发育状况等因素而定。一般来说，青少年脊柱侧弯矫正，佩戴矫形器需要每天在20小时左右，并遵照医嘱定期复查拍x光片，根据复查x光片的结果判断脊柱侧弯矫形器对脊柱骨骼病变的矫正效果，从而来调整支具的压力强度及日常的佩戴时间。

脊柱侧弯病例的支具保守治疗主用应用用青少年脊柱侧弯，短期佩戴能够发挥良好的矫正治疗效果效果。而年龄超过18岁的成年人脊柱侧弯以及老年退行性脊柱侧弯病变，支具的矫正治疗效果基本为零，矫形器起到的主要作用就是维稳和提供躯体支撑力，在减轻患者骨骼畸形导致的病痛的同时，限制脊柱侧弯病变的进一步恶化，度数加大。

第四，选择专业的骨科医院和医生诊疗，定做脊柱侧弯矫形器去正规的矫形器支具厂家，或者康复机构定做矫形器。

正规的医生和制造商可以有效判断患者的脊柱侧弯病变程度及类型，为侧弯患者制定科学治疗方案，量身定制合适的脊柱侧弯矫形器。精确的诊断结合高质量的定制支具矫形器，可以有效避免矫形器不合格导致的压力不对治疗效果不佳，规避无效治疗和延误病情等问题。

最后要说的是，选择保守治疗脊柱侧弯，定制矫正支具不要单纯追求价格，要根据医嘱选择合适的脊柱侧弯矫形器。目前脊柱侧弯矫正器的产品价格差异更多来源于产品材料、加工工艺以及设计等其他费用，五花八门的矫形器最核心的工作原理都是三点力原理。

广告五花八门，技术万变不离其宗。希望脊柱侧弯患者朋友们堵了此文都能学会如何选择合适的脊柱矫形器！